Ретейнер після ортодонтичного лікування (брекети/елайнери) допомагає утримувати зуби в новій позиції після завершення періоду активного переміщення зубів. Він може бути незнімним або знімним, а режим носіння визначає ортодонт після оцінки результату лікування. Якщо конструкція відклеїлася, тріснула або стала тиснути, не ремонтуйте її самостійно — зверніться на огляд.
Що таке ретенційний етап
Після зняття брекетів зуби візуально можуть виглядати рівними, але кісткова тканина навколо коренів зубів ще адаптується до нового положення та повинна стабілізуватися. Ретенційна конструкція не здійснює переміщень зубів, проте забезпечує підтримку стабільного результату.
Чому зуби можуть зміщуватися
На положення зубів впливають перебудова кісткової тканини в процесі ортодонтичного лікування, природні вікові зміни, особливості прикусу та початкова позиція зубів. Тому відмова від призначеного режиму може підвищити ризик рецидиву. У Cochrane-огляді 2023 року доказовість порівнянь різних конструкцій була низькою або дуже низькою, тому рішення має бути індивідуальним.
Види конструкцій
| Що порівнюємо | Незнімний | Знімний |
|---|---|---|
| Як виглядає | Дуга або стрічка з внутрішнього боку зубів | Прозора капа або конструкція Hawley |
| Чи можна зняти самостійно | Ні | Так |
| Основна перевага | Постійно залишається на зубах | Можна зняти для їжі та гігієни |
| Що потребує уваги | Очищення навколо дуги та місць фіксації | Дотримання призначеного режиму носіння |
Fachlabor Dr. W. Klee GmbH · Джерело · CC BY-SA 4.0.
Незнімний ретейнер
Незнімний ретейнер — тонка металева дуга або скловолоконна стрічка, яка фіксується з внутрішнього боку передніх зубів. Пацієнт не має змоги зняти її самостійно, тому вона працює постійно. Водночас під дротом (стрічкою) та у місцях фіксації їх композитом до зубів складніше якісно очищати міжзубні поверхні.
Знімний ретейнер
Знімний ретейнер потрібно знімати під час їжі та гігієни. До цієї групи належать прозорі капи й конструкції Hawley з акриловою основою та металевою дугою. Їхня ефективність залежить від того, чи дотримується пацієнт призначеного графіку носіння.
Як обирають варіант
Ортодонт враховує щелепу, початкові порушення прикусу, обсяг переміщення зубів, стан ясен і якість гігієни. Для знімної конструкції важлива готовність дотримуватися призначеного режиму. Іноді застосовують комбіновану схему: фіксовану дугу на одній щелепі та знімну капу на іншій.
Hanina · Джерело · Public domain.
Фіксація після зняття брекетів
Як встановлюють фіксовану дугу
-
Оцінка прикусу
оцінюють положення зубів і точки контакту (змикання) зубів в прикусі.
-
Підготовка поверхні
очищають та готують внутрішню поверхню зубів.
-
Примірка дуги
приміряють дугу та адаптовують її за формою зубного ряду.
-
Фіксація
фіксують її композитним матеріалом.
-
Перевірка комфорту
перевіряють комфорт і можливість очищення.
Після завершення ортодонтичного етапу потрібна консультація ортодонта для визначення методу ретенції після завершення лікування.
Скільки носити ретейнер після брекетів
У перші місяці режим для знімної конструкції може бути тривалішим, а згодом — перейти на нічне носіння. Точний графік залежить від клінічної ситуації та не має однакової схеми для всіх пацієнтів. Навіть після переходу на нічний режим контроль може залишатися довготривалим.
Не змінюйте режим самостійно, якщо конструкція здається непотрібною або зуби виглядають стабільними. Відсутність видимих змін не доводить, що підтримка більше не потрібна.
Правила догляду
Догляд за знімною конструкцією
- знімати перед їжею та перед проведенням гігієнічних процедур;
- промивати водою після зняття;
- очищати м’якою щіткою без агресивних абразивів;
- не використовувати гарячу воду, щоб не деформувати матеріал;
- періодично застосовувати спеціальні засоби (розчини та таблетки) для додаткового очищення та дезодорування за інструкцією;
- зберігати у негерметичному контейнері.
Догляд за незнімною дугою
Металевий ретейнер і композитні фіксатори потрібно очищати разом із зубами. Для міжзубних проміжків можуть знадобитися флос або йоржики. Якщо біля конструкції накопичується наліт, лікар може порадити частіше виконувати професійну гігієну зубів (1 раз на 3-4 місяці).
Для контролю накопичення нальоту може бути показана методика контрольованого чищення зубів з використанням кольорового індикатора.
Якщо конструкція відклеїлася або пошкодилася
Ознаки проблеми
- Металевий ретейнер рухається або відходить від одного зуба;
- гострий край ретейнера травмує язик;
- знімна капа стала тиснути або перестала прилягати;
- з’явилися тріщини, деформація чи неприємний запах;
- зуби почали змінювати положення.
Що робити до огляду
- не відривати та не підгинати дугу самостійно;
- за потреби тимчасово захистити гострий край ортодонтичним воском;
- знімну конструкцію покласти у контейнер;
- записатися до ортодонта найближчим часом.
Коли потрібна заміна
Нова конструкція може знадобитися після тріщини, деформації, втрати, поганого прилягання або зміни положення зубів. Фіксовану дугу не завжди можна просто підклеїти: лікар оцінює стан зубів, композиту та положення зубів. Рішення про те, чи можливо підклеїти частково наявний ретейнер чи потрібно провести повноцінну фіксацію нового металевого ретейнера або виготовлення нової капи приймають лише після огляду.
Що показують дослідження
У Cochrane-огляді 2023 року порівнювали різні способи стабілізації після брекетів. В порівнянні методик часткового носіння прозорої конструкції та металевого фіксованого ретейнера різниця індексу нерівності становила 0,92 мм (95% ДІ 0,23–1,61; 56 учасників) і була оцінена як клінічно невелика. Загальна доказовість залишалася низькою або дуже низькою.
Систематичний огляд Al-Moghrabi та співавторів включив 24 дослідження. При використанні металевого ретейнера на нижню щелепу, зафіксованих від ікла до ікла, середній ризик поломки або порушення фіксації ретейнера становив 0,29 (95% ДІ 0,26–0,33), а при фіксації лише до ікол — 0,25 (95% ДІ 0,16–0,33). Автори підкреслили, що дослідження були неоднорідними, тому ці показники не є персональним прогнозом.
Коли звернутися до PICASSO
Якщо ретейнер відклеївся, пошкодився або капа стала тиснути, запишіться на консультацію ортодонта. Лікар перевірить конструкцію та визначить подальші дії.
